الإبلاغ عن الاحتيال في مجال التأمين: الخطوات التي يجب اتخاذها إذا كنت تشك في وجود نشاط احتيالي
يجلب كلا الطرفين مهارات ومعرفة فريدة إلى الطاولة، مما يخلق تآزرًا أقوى بكثير من جهودهما الفردية. فيما يلي بعض الطرق التي يمكن أن تظهر بها هذه الشراكة:
الجهات التنظيمية ومدافعو حقوق المستهلك يعلقون أيضًا على هذه القضية. وهم يزعمون أنه على الرغم من أن مكافحة الاحتيال أمر ضروري، فإن الأساليب التي تستخدمها شركات التأمين لا ينبغي لها أن تعاقب العملاء الشرفاء على نحو غير مبرر.
وبما أن شركات التأمين تغطي تكلفة المطالبات الاحتيالية، فإنها غالبا ما تمرر هذه التكاليف إلى حاملي وثائق التأمين في شكل أقساط أعلى.
فيما يلي بعض النقاط المتعمقة حول آليات الادعاءات الكاذبة:
على سبيل المثال، قد تستبعد بوليصة التأمين على السيارات أنواعًا معينة من الأضرار المرتبطة عادةً بالمطالبات الاحتيالية.
على سبيل المثال، في إحدى القضايا البارزة، حُكم على طبيب بالسجن لأنه أرسل فواتير إلى شركات التأمين مقابل إجراءات لم يتم تنفيذها مطلقًا.
على سبيل المثال، يمكن أن توفر تكنولوجيا المعلومات في المركبات رؤى حول سلوك القيادة والظروف المحيطة بحادث سيارة.
تحليل المستندات بدقة: تدريب الموظفين على كيفية التحقق من صحة المستندات المرفقة مع المطالبات، مثل الفواتير الطبية أو تقارير الحوادث.
وقد يشمل ذلك وجود تناقضات في المطالبات المقدمة من حاملي وثائق التأمين الآخرين أو السلوك المشبوه من قبل مقدمي الخدمات.
دور حاملي وثائق التأمين في مكافحة الاحتيال - الاحتيال في مجال التأمين: المطالبات الكاذبة: التكلفة الخفية للاحتيال في التأمين
إن قضية الاحتيال المنتشرة في قطاع التأمين على الممتلكات والتأمين ضد الحوادث لها عواقب بعيدة المدى تتجاوز الخسائر المالية المباشرة. فهو مكافحة الاحتيال في التأمين يقوض أسس الثقة والمنفعة المتبادلة التي تقوم عليها صناعة التأمين.
إحدى الحالات البارزة تتعلق بحلقة حوادث منظمة، حيث قام الأفراد بتنظيم حوادث الاصطدام لتقديم مطالبات طبية ومطالبات بالأضرار.
المتخصصون نور القانونيون المشاركون في التأمين يواجهون أيضًا صعوبة في العمل. ويجب عليهم أن يتنقلوا عبر الخط الدقيق بين المطالبات المشروعة التي تتطلب الدعوة والمطالبات الاحتيالية التي يجب الاعتراض عليها.